Comparación de cuatro métodos de valoración cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar / Comparison of four methods for quantitative assessment of 99mTc-MDP SPECT in patients with suspected condylar hyperplasia

Objetivo: Comparar la variabilidad, reproducibilidad y repetitividad de cuatro métodos de evaluación cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar unilateral. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado en 38 imágenes SPECT de pacientes con signos clínicos y radiográficos de hiperplasia condilar unilateral. Estos fueron interpretados utilizando cuatro métodos cuantitativos de la prueba SPECT: 1) región objeto de interés (ROI) variable de una imagen, 2) ROI fija de 1,76cm2 en una imagen, 3) ROI variable de 5 imágenes y 4) ROI fija de 1,76cm2 en 5 imágenes. Cada una de las imágenes fue leída simultáneamente de forma independiente por dos médicos nucleares tanto en sus cuentas totales como en las cuentas normalizadas para cuantificar la reproducibilidad (variabilidad interobservador) de los métodos y la repetitividad (variabilidad intraobservador). Resultados: Mayor reproducibilidad y repetitividad fue obtenida con el método de ROI fija de 1,76cm2 en 5 imágenes (coeficiente de correlación intraclase de 0,979 [0,959; 0,989]). De igual forma se obtuvo un mayor grado de correspondencia diagnóstica (97,4%) en los métodos fijos (Kappa 0,940, valor p: 0,000) tanto en cuentas totales como normalizadas. No se encontraron diferencias entre los métodos de ROI fija en 1 y 5 imágenes.. Los métodos basados en el análisis de ROI variables presentaron un menor grado de correspondencia (Kappa<0,20). El mayor número de casos positivos fue identificado utilizando una ROI variable de una imagen en cuentas totales (27 casos), pero al normalizar las cuentas presentaron el menor número (5 casos). Conclusiones: De acuerdo a la variación intra- e interoperadores, la técnica de mejor repetitividad y reproducibilidad para el diagnóstico de la hiperplasia condilar unilateral fue la ROI fija de 5 imágenes. En los cuatro métodos, al usar cuentas normalizadas, se detectaron menos casos positivos (≥10%) y con cuentas totales más casos positivos

Objective: To compare variability, reproducibility and repeatability of four quantitative evaluation methods to interpret the 99mTc-MDP SPECT reports in patients with clinically suspected unilateral condylar hyperplasia. Method: This was a descriptive observational study carried out with SPECT images of 38 patients with clinical and radiographic signs of unilateral condylar hyperplasia, and interpreted using four quantitative methods: 1) one image, variable-size region of interest (ROI); 2) one image, fixed-size ROI (1.76cm2), 3) five image variable-size ROI; 4) five image, fixed-size ROI (1.76cm2). Each of the images was reported simultaneously (but in an independent way) by two nuclear medicine experts, in both total radioactive counts as well as normalized counts to evaluate the reproducibility (inter-operator variability) and the repeatability (intra-operator variability). Results: Higher reproducibility and repeatability were obtained in 5-image fixed-size ROI method (intra-class correlation coefficient: 0.979 [0.959; 0.989]). A high grade of diagnostic agreement (97.4%) was also attained in fixed methods (Kappa 0.940, p value: .000) from either total or normalized counts. There was no difference between fixed-size 1 vs 5 image methods. The methods based on variable-size ROI had a low grade of agreement (Kappa<0.20). More positive cases were identified using one image, ROI variable total counts (27 cases), but when the counts were normalized, they presented a lower number (5 cases). Conclusion: Five-image fixed-size ROI provides the best intra-operator and inter-operator reliability for the diagnosis of unilateral condylar hyperplasia. In the four methods using normalized counts fewer positive cases were detected (≥10%), unlike with total counts when more positive cases were found

Gammagrafía con octreótido en la orbitopatía distiroidea / Octreotide Scintigraphy in Thyroid Orbitopathy

Introducción: La enfermedad de Graves es una enfermedad de base autoinmune en la cual existe una infiltración por linfocitos activados en el tejido retroorbitario. Estos linfocitos activados se caracterizan por aumentar la expresión de receptores de somatostatina en su superficie que median la respuesta inflamatoria. Objetivo: Valorar la efectividad de la gammagrafía con 111In-octreótido en la identificación de actividad orbitaria en la Enfermedad de Graves y valorar qué pacientes son subsidiarios de recibir tratamiento con análogos de la somatostatina, así como su evolución con el tratamiento, según un protocolo establecido con el Servicio de Medicina Nuclear. Métodos: Se estudió un grupo de dieciocho pacientes con oftalmopatía tiroidea sintomática de dos meses a cuatro años de evolución. Se les inyectó 6 mCi de 111In-octreótido vía endovenosa siendo estudiados mediante SPECT a las cuatro y veinticuatro horas. Cuatro enfermos, todos en fase activa, mostraron captación orbitaria, por lo que fueron tratados con lanreotida 60 mg cada quince días. Se controló a estos pacientes a los tres meses con un nuevo estudio clínico-gammagráfico. Resultados: En nuestra serie, de los cuatro pacientes que presentaron receptores, todos ellos con evolución menor de dieciséis meses, tres respondieron bien al tratamiento según la valoración posterior. Conclusión: La gammagrafía con octreótido es un procedimiento útil que diferencia las fases activas, subsidiarias de tratamiento inmunosupresor, en pacientes con oftalmopatía tiroidea. El tratamiento con análogos de la somatostatina fue eficaz en nuestra serie

Introduction: Graves' disease, which has an autoimmune basis, is associated with the infiltration of activated lymphocytes into the retrobulbar tissues of the eye. These activated lymphocytes express somatostatin receptors on their surface which mediate the inflammatory response. Objective: To evaluate the efficiency of 111In-Octreotide scintigraphy in the identification of orbital activity in Graves’ disease and the usefulness of treatment with a somatostatin analogue, based on a pre-established protocol within the Nuclear Medicine Department. Methods: We studied a group of eighteen patients with symptomatic Graves’ ophthalmopathy of between two months and four years duration. We injected 6 mCi of 111In-Octreotide parenterally, and performed scintigraphy four and twenty-four hours later. Four patients, all in the active phase, showed orbital somatostatin receptors, for which they were treated with lanreotide 60 mg every fifteen days for three months. Patients were reviewed after 3 months treatment with a further scintigraphy and clinical study. Results: In our study all four treated patients had less than sixteen months of ophthalmopathy, and three responded well to the treatment. Conclusion: Scintigraphy with Octreotide is a useful procedure allowing identification of patients in the active phase of the ophthalmopathy who are likely to respond well to treatment with somatostatin analogues

Acúmulo extraóseo de 99mTc-HMDP en rodillas con derrame sinovial / Extraosseous accumulation of 99mtc-hmpd in knees with synovial effusion

Ante la observación de actividad extraósea alrededor del tercio distal del fémur durante la fase tardía en algunos pacientes a los que se realizó una gammagrafía ósea (GO) y posterior radiosinoviortesis, revisamos en 20 pacientes (24 articulaciones) la frecuencia con la que apareció este hallazgo y su relación con parámetros gammagráficos o clínicos. Hemos encontrado una leve captación extraósea en la imagen tardía de la GO en 14 de 24 articulaciones, sin que haya existido asociación entre ésta y la intensidad de captación de la rodilla en las fases de pool vascular y tardía de la GO, pero sí con la presencia de derrame articular siendo más frecuente en aquellos con derrame más severo. En conclusión, pensamos que la presencia de captación (AU)

In the presence of extraosseous activity seen in the late phase of the bone scintigraphy (BS) localized in the distal femur of patients prior to radiation synovectomy, we decided to review the frequency of this finding in 20 patients (24 joints) and its relationship with scintigraphic and clinical parameters. Mild soft tissue accumulation was seen in the late phase of the BS in 14 out of 24 joints, without association between this finding and knee uptake in vascular blood pool and late phases of the BS. However, a significant association with synovial effusion was found, and patients with higher degree of effusion presented extraosseous activity more frequently. In conclusion, we think that soft tissue accumulation in the late phase of the BS is a sign of synovial effusion (AU)